Werkwijze Psychotherapie

Kunnen wij passende zorg bieden?
Na je aanmelding nemen we contact met je op voor een eerste screening. We bespreken kort je klachten, hulpvraag en eventuele eerdere behandelingen. Ook beoordelen we of jouw hulpvraag in principe past bij de zorg en deskundigheid die NW-Psychologie biedt.

Wanneer je in aanmerking komt voor behandeling bij NW-Psychologie, word je op de wachtlijst geplaatst. Voor behandeling binnen de verzekerde GGZ is een geldige verwijzing nodig.

Tijdens de wachttijd
Plaatsing op de wachtlijst betekent dat er nog geen behandeltraject is gestart. Tijdens de wachttijd is NW-Psychologie daarom nog niet verantwoordelijk voor je behandeling en is er nog geen behandelrelatie met een behandelaar van NW-Psychologie.

Totdat je behandeling daadwerkelijk start, blijft je huisarts of huidige behandelaar je aanspreekpunt voor psychische klachten en eventuele noodzakelijke zorg.

Als je klachten tijdens de wachttijd toenemen, je situatie verandert of je dringend hulp nodig hebt, neem dan contact op met je huisarts of huidige behandelaar. Bij een acute noodsituatie neem je contact op met de daarvoor bestemde acute hulpverlening.

Wanneer er ruimte beschikbaar komt, nemen we contact met je op om de intake te plannen. Vanaf de start van het behandeltraject wordt de behandelverantwoordelijkheid binnen NW-Psychologie vastgelegd.

2. Intake en diagnostiek

Wat is er aan de hand en hoe kunnen we dit begrijpen?
Een passende behandeling begint met een zorgvuldige intake. In één of meerdere gesprekken brengen we je klachten, hulpvraag en persoonlijke situatie in kaart.
We bespreken onder andere je huidige klachten, je voorgeschiedenis, belangrijke gebeurtenissen, eerdere diagnoses en behandelingen en wat daarin wel en niet heeft geholpen. Ook kijken we naar je sterke kanten en kwetsbaarheden en naar wat je met de behandeling wilt bereiken.

De intake neemt doorgaans één tot drie gesprekken in beslag.

ROM – vragenlijsten over klachten en functioneren
Bij de intake maken we gebruik van gestandaardiseerde vragenlijsten. Deze kunnen onderdeel zijn van ROM: Routine Outcome Monitoring.
De vragenlijsten geven aanvullende informatie over je klachten en functioneren. Door bepaalde vragenlijsten later opnieuw af te nemen, kunnen we bovendien volgen hoe je klachten zich tijdens de behandeling ontwikkelen.

Een ROM-score is geen diagnose en bepaalt niet op zichzelf welke behandeling je krijgt. De resultaten worden altijd bekeken in samenhang met de gesprekken, jouw eigen ervaringen en andere relevante informatie.

HoNOS en zorgvraagtypering
Binnen de verzekerde GGZ wordt daarnaast een zorgvraagtype vastgesteld. Hiervoor wordt onder andere gebruikgemaakt van de HoNOS (Health of the Nation Outcome Scales).

De HoNOS helpt de behandelaar om verschillende aspecten van psychische en sociale problemen en het functioneren systematisch te beoordelen. De uitkomst wordt gebruikt bij de zorgvraagtypering.
Een zorgvraagtype is iets anders dan een DSM-classificatie. Een DSM-classificatie beschrijft een bepaald patroon van psychische klachten. Zorgvraagtypering is bedoeld om de aard en zwaarte van de benodigde zorg op een gestandaardiseerde manier in kaart te brengen.

3. Behandelindicatie & behandelplan

Wat wil je veranderen en welke behandeling past daarbij?
Na de intake brengen we alle informatie samen. We bespreken hoe we je klachten begrijpen en, wanneer dat van toepassing is, welke DSM-classificatie daarbij past.
Een classificatie is daarbij niet het eindpunt. Voor een goede behandelindicatie willen we vooral begrijpen wat er bij jou speelt, waardoor problemen mogelijk blijven bestaan en wat jij nodig hebt om tot verandering te komen.

Vervolgens stellen we samen een behandelplan op. Daarin beschrijven we onder andere:
* je hulpvraag en behandeldoelen;
* de belangrijkste diagnostische bevindingen;
* welke vorm van psychotherapie wordt geadviseerd;
* hoe we aan je doelen gaan werken;
* een globale inschatting van duur en intensiteit;
* hoe en wanneer we de behandeling evalueren.

Soms is eerst meer onderzoek nodig
Soms zijn er na de intake nog belangrijke vragen die we onvoldoende kunnen beantwoorden. Bijvoorbeeld wanneer klachten complex zijn, verschillende verklaringen mogelijk zijn of eerdere behandelingen onvoldoende hebben geholpen. Dan kan specialistisch psychodiagnostisch onderzoek worden geadviseerd voordat we een definitieve behandelkeuze maken.

Het uitgangspunt is eenvoudig: eerst voldoende begrijpen wat er speelt, daarna bepalen welke behandeling het meest passend is.

4. Psychotherapie

Samen werken aan verandering
Na overeenstemming over het behandelplan start de psychotherapie.
Er bestaan verschillende vormen van psychotherapie, ieder met een eigen invalshoek en werkwijze. Er is niet één behandelvorm die voor iedereen of voor iedere klacht het beste werkt. Verschillende wegen kunnen naar hetzelfde doel leiden.
Daarom kiezen we de behandelvorm die op basis van je klachten, hulpvraag, diagnostiek, persoonlijke kenmerken, eerdere behandelingen en behandeldoelen het meest passend is.

Soms werken we voornamelijk vanuit één psychotherapeutische behandelvorm. Wanneer dat inhoudelijk passend is, kunnen verschillende therapeutische interventies worden gecombineerd.

Psychotherapie is gericht op verandering
Psychotherapie gaat verder dan alleen praten over klachten. We proberen te begrijpen wat er gebeurt, waardoor problemen blijven bestaan en wat nodig is om daarin verandering te brengen.
Afhankelijk van de gekozen behandelvorm kan de therapie bestaan uit gesprekken, oefeningen, opdrachten en het oefenen met andere manieren van omgaan met gedachten, gevoelens, gedrag en relaties.
We richten ons op je leven in het hier en nu. Ervaringen uit het verleden kunnen aan bod komen wanneer deze nog van invloed zijn op hoe je je tegenwoordig voelt, denkt, handelt of relaties aangaat.
Ook het oefenen tussen de sessies kan onderdeel zijn van de behandeling. Uiteindelijk moet verandering immers niet alleen merkbaar zijn tijdens de therapie, maar vooral in je dagelijks leven.

5. Evaluatie & ROM

Helpt de behandeling en bereiken we de doelen?
Tijdens de psychotherapie evalueren we regelmatig hoe de behandeling verloopt.

We kijken samen naar vragen als: 

Wat is er veranderd? → Welke doelen zijn bereikt? → Waar loop je nog tegenaan? → Helpt de behandeling voldoende? → Is bijstelling nodig?

Daarbij gebruiken we zowel jouw ervaringen als de professionele beoordeling van de behandelaar.

Op verschillende momenten kunnen opnieuw ROM-vragenlijsten worden afgenomen. Hierdoor kunnen we veranderingen in klachten en functioneren ook met gestandaardiseerde meetinstrumenten volgen. In de bestaande werkwijze van NW-Psychologie vinden dergelijke evaluaties veelal ongeveer iedere drie maanden plaats.
Een ROM-uitkomst bepaalt nooit op zichzelf of een behandeling succesvol is of moet worden voortgezet. Het is één van de informatiebronnen die we samen bij de evaluatie gebruiken.

6. Voortzetten, bijstellen of afronden

Wat is nu de passende volgende stap?
Op basis van de evaluatie bepalen we samen wat er vervolgens nodig is.
Wanneer de behandeling goed aanslaat maar de behandeldoelen nog niet voldoende zijn bereikt, zetten we de behandeling voort.
Wanneer verbetering achterblijft, onderzoeken we waardoor dat kan komen. We kunnen bijvoorbeeld de behandeldoelen, therapeutische focus, behandelvorm of frequentie aanpassen.

Wanneer onvoldoende duidelijk is waarom een behandeling niet aanslaat, kan aanvullende diagnostiek of specialistisch psychodiagnostisch onderzoek zinvol zijn. Soms blijkt dat een andere vorm of setting van zorg beter passend is.
Behandeling wordt dus niet automatisch voortgezet. We blijven gedurende het traject beoordelen of de behandeling passend, doelgericht en voldoende helpend is.

Zo kort als het kan, zo lang als nodig
De duur van psychotherapie is vooraf niet exact te voorspellen. Deze hangt onder andere af van de aard, ernst en duur van de klachten, de behandeldoelen, de gekozen behandelvorm en het verloop van de behandeling.

7. Afronden